撰文丨王聪 编辑丨王多鱼 排版丨水成文 近年来，以 司美格鲁肽 为代表的 GLP-1受体激动剂 （GLP-1RA）彻底改变了 糖尿病 和 肥胖症 治疗格局，这也让GLP-1领域的几位先驱成为诺贝尔奖的热门候选者。实际上，GLP-1RA除了帮助人们 安全控制血糖和体重 ，还能降低 心血管事件 及 肾脏事件 风险。 就在几天前的第62届 欧洲糖尿病研究协会 （EASD）年会上， 诺和诺德中国 公布了中国2型糖尿病患者司美格鲁肽真实世界研究（SPOTLIGHT）结果： 在 中国 2型糖尿病患者 中，降糖版 司美格鲁肽 注射液 （诺和泰 ® ） 可 显著降低心肾事件与全因死亡风险 。 真实世界里的“中国答案” 心血管疾病 是2型糖尿病患者的第一死因， 慢性肾脏病 同样是2型糖尿病长期管理中的高发并发症。指南越来越强调“ 降糖只是起点，心肾保护才是目标 ”，既往的降糖版司美格鲁肽注射液的心血管结局试验和真实世界研究，研究人群通常以西方人群为主，可以看到司美格鲁肽带来了明确的 心肾获益 ，但在中国真实诊疗环境里，司美格鲁肽能不能复现这些心肾获益，仍有待探索。 2026 年 9 月 29 日，第 62 届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会期间，诺和诺德发布了SPOTLIGHT 研究结果，给出了真实世界里的“中国答案”： 在中国 2型糖尿病患者中，司美格鲁肽注射液相较于其他降糖药物 （包括SGLT2i、DPP-4i、其他 GLP-1RA，以及胰岛素）， 可显著降低心肾事件和全因死亡风险 。这也是首次在中国2型糖尿病人群中验证了降糖版司美格鲁肽显著的心肾获益，与西方人群中的结果一致，从而打破了既往依赖西方人群数据的局限。 SPOTLIGHT 研究了什么 降糖版司美格鲁肽 注射液 ，在中国上市已经有5年之久，从而积累了足够多的使用患者，也拥有了充足的数据来开展这项名为 SPOTLIGHT 的回顾性真实世界研究。 SPOTLIGHT研究的数据来源是天津地区电子健康档案数据库，研究纳入了2022-2023年期间的 16万余名 新起始司美格鲁肽、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）、其它GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或胰岛素治疗的中国成人2型糖尿病患者。 这些患者被分为新起始司美格鲁肽治疗的 司美格鲁肽组 和新起始其他降糖药物且研究期间未接受司美格鲁肽治疗的 非司美格鲁肽组 。经1:1倾向评分匹配后，每组各2.5万余名患者，平均年龄58岁，中位糖尿病病程6.2年，其中42%合并 慢性肾脏病 ，87%合并 心血管疾病 。 结果显示，在中位时间为1.9年的随访期间，与非司美格鲁肽组相比，司美格鲁肽组的中国2型糖尿病患者的3P-MACE（非致死性心肌梗死、非致死性卒中、全因死亡组成的复合事件）风险降低 25% ，全因死亡风险降低 65% ，肾脏复合事件（肾衰竭、eGFR 较基线持续下降≥50%、肾脏或心血管疾病相关死亡组成的复合事件）风险降低 8% 。 SPOTLIGHT 主研究：司美格鲁肽与心血管和肾脏事件风险降低相关 亚组与探索性分析更值得临床关注—— 在心血管一级预防（无既有心肾疾病、仅高血压和/或血脂异常）的2型糖尿病患者中，司美格鲁肽治疗可使MACE风险降低最高达48%； 与单用SGLT2i相比，司美格鲁肽联合SGLT2i可使MACE风险降低54%； 司美格鲁肽治疗依从性越高，患者的心肾获益越大； 与持续治疗相比，中断治疗与更高的心肾结局风险相关。 SPOTLIGHT 一级预防研究：早期干预带来更大心血管获益 SPOTLIGHT 联合治疗研究：司美格鲁肽联合SGLT2i带来更大心血管获益 这些结果不仅证实了中国2型糖尿病患者使用降糖版司美格鲁肽具有同样的心肾获益，还提示了早一点起始、按治疗方案长期坚持、必要时与SGLT2i等合理联用，可能在真实世界里将中国2型糖尿病患者的心肾获益进一步“放大”。 为什么这件事对中国患者重要 糖尿病的管理曾经以“ 血糖达标 ”为第一指标，但很多患者最终致残致死实际来自心梗、卒中、尿毒症。因此，早在2020年中国糖尿病指南就已经在强调心肾获益的重要性了。而SPOTLIGHT的价值不仅仅在于“又一次证明司美格鲁肽有效”，更在于用中国本地、真实报销与门诊环境、合并症比例很高的队列，说明了三点—— 1. 真实世界里心肾获益可落地 ，不只是SUSTAIN 6、FLOW等随机对照试验里的理想人群； 2. 一级预防人群也能获益 ，不一定要等到已经心梗、肾衰才考虑使用GLP-1RA； 3. 依从性是硬指标 ——起始治疗只是第一步，长期规范用、不随意停用，才更接近该研究中的心肾风险降幅。 从单点降糖到CKM全程管理 降糖版司美格鲁肽注射液 是全球首个且唯一拥有 2型糖尿病 、